Υπέρηχοι - Triplex
Οι υπέρηχοι αποτελούν μια από τις πλέον αξιόπιστες απεικονιστικές μεθόδους στην σύγχρονη ιατρική πράξη.
Βασικά πλεονεκτήματα: Ανώδυνη και ακίνδυνη μέθοδος, διεξάγεται σε σύντομο χρόνο και έχει χαμηλό κόστος. Με την βοήθεια της τεχνολογίας σήμερα μπορούμε να πετύχουμε διάγνωση ακριβείας σε πλήθος παθολογικών καταστάσεων.
Στο Όμιλο Ιατρόπολις οι εξετάσεις υπερήχων και triplex διενεργούνται μόνο από την εξειδικευμένη επιστημονική ομάδα ακτινοδιαγνωστών μας.
Εξετάσεις Υπερήχων στον Όμιλο Ιατρόπολις:
STESS ECHO - Τριδιάστατη Δυναμική Ηχωκαρδιογραφία
Η δυναμική ηχωκαρδιογραφία με χορήγηση δοβουταμίνης (DSA Stress Echo) αποτελεί σύγχρονη λειτουργική δοκιμασία ισχαιμίας με υψηλή διαγνωστική αξία. Μάλιστα στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας το stress echo τείνει να προκρίνεται, ως λειτουργική δοκιμασία πρώτης γραμμής για την ανίχνευση μυοκαρδιακής ισχαιμίας, έναντι της ηλεκτροκαρδιαγραφικής δοκιμασίας κοπώσεως (2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes).
Το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή της ευαισθησία και ειδικότητα (>85%), για την ανίχνευση σημαντικής μυοκαρδιακής ισχαιμίας, καθώς και η ευκολία με την οποία διενεργείται. Το πρωτόκολλο περιλαμβάνει, χορήγηση δοβουταμίνης διαρκεί λιγότερα από 30 λεπτά και τερματίζεται με χορήγηση ενδοφλέβιου β-blocker (μετοπρολόλη). Ο ασθενής παραμένει λίγα λεπτά στο χώρο έως ότου μεταβολιστεί η δοβουταμίνη και είναι ασφαλής και ακολούθως εξέρχεται και συνεχίζει κανονικά τις δραστηριότητές του.
Η τεχνική η οποία χρησιμοποιείται στο κέντρο μας, περιλαμβάνει την τρισδιάστατη real-time απεικόνιση της αριστερής κοιλίας σε όλα τα στάδια της κόπωσης. Αυτό επιτρέπει την ταυτόχρονη παρατήρηση σε μακρό και βραχύ άξονα (5-7 τομές) του κοιλιακού μυοκαρδίου, αυξάνοντας την ευαισθησία της μεθόδου (Assessment of image quality in real time three-dimensional dobutamine stress echocardiography: an integrated 2D/3D approach, Ahmer et al, Echocardiography, 2015). Η μελέτη διενεργείται με ταυτόχρονη χορήγηση σκιαγραφικού μέσου (SonoVue) για βελτίωση της εικόνας και τον ακριβή καθορισμό του ενδοκαρδίου.
Ενδείξεις stress echo:
1. Ασθενείς με ενδιάμεση (15-85%) πιθανότητα στεφανιαίας νόσου για ανίχνευση πιθανής ισχαιμίας. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως άνω των 40 ετών, με τουλάχιστον ένα κλασσικό παράγοντα κινδύνου για ύπαρξη στεφανιαίας νόσου και θωρακικά ενοχλήματα (τυπικά ή άτυπα).
2. Screening σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για πρόγνωση.
3. Για πρόγνωση σε στεφανιαίους ασθενείς με ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής.
4. Έλεγχος βιωσιμότητας του μυοκαρδίου σε ασθενείς με προοπτική επαναιμάτωσης στεφανιαίων αγγείων, καθώς και για πρόγνωση σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική ή διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας.
5. Εκτίμηση βαρύτητας σε αορτική στένωση (ψευδοστένωση vs πραγματική σοβαρή στένωση).
Ασφάλεια
Οι σοβαρές επιπλοκές (ΟΕΜ, VT/VF) έχουν επίπτωση περίπου 1/5000, ενώ της κλασσικής ΗΚΓκής δοκιμασίας κοπώσεως είναι 1/1000. Δεδομένης της υψηλότερης διαγνωστικής της αξίας και των επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου που προλαμβάνονται, η δυναμική ηχωκαρδιογραφία υπερτερεί ως λειτουργική δοκιμασία. Η εξέταση πραγματοποιείται με εξοπλισμού υποστήριξης και απινιδωτή σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, ενώ το προσωπικό είναι ειδικά εκπαιδευμένο (ιατρός-ALS provider/instructor, νοσηλεύτρια-BLS provider).
Συμπερασματικά, η τρισδιάστατη δυναμική ηχωκαρδιογραφία αποτελεί μια εξαιρετική διαγνωστική τεχνική για τον καθορισμό της εντόπισης, βαρύτητας και έκτασης της στεφανιαίας νόσου, ενώ έχει εφαρμογές και στη σοβαρή βαλβιδική νόσο.
Υπέρηχος Άνω Κοιλίας
Κατά την ανατομία η άνω κοιλία αποτελείται από τα άργανα: ήπαρ, σπλήν , πάγκρεας, χοληδόχος κύστη, νεφρά και σπλήνα, την αορτή και τον παραορτικό χώρο καθώς επίσης και τα επινεφρίδια.
Ο υπέρηχος άνω κοιλίας βοηθά στην διάγνωση των αιτίων του κοιλιακού άλγους, την απεικόνιση της χολολιθίασης, ή του λίθου στους νεφρούς της πιθανής εξεργασίας σε κάποιο από τα παραπάνω όργανα, το ανεύρυσμα της αορτής κτλ.
Ο-η ασθενής πρέπει να είναι 6-8 ώρες νηστικός (ανάλογα την περίπτωση), οι εξετάσεις γίνονται συνεχόμενα από το πρωί έως το βράδυ, έτσι ώστε η προετοιμασία νηστείας να ξεκινήσει και μετά το μεσημεριανό φαγητό, προκειμένου να εξεταστεί απόγευμα όποιος ασθενής επιθυμεί.
Υπέρηχος Κάτω Κοιλίας – Ελάσσονος Πυέλου
Στις γυναίκες αφορά στα όργανα: της μήτρας των ωοθηκών και της ουροδόχου κύστεως. Διαγιγνώσκει τα αίτια συμπτωμάτων όπως: μητρορραγία, άλγος πυέλου, διαταραχές έμμηνου ρύσεως κ.λπ
Στους άνδρες αφορά στα όργανα: της ουροδόχου κύστεως, τον προστάτη την σπερματοδόχο κύστη, ενώ στην εξέταση: πρό και μετά την ούρηση έλεγχεται το υπόλειμμα ούρων μετά την ούρηση.
Για την εξέταση της ουροδόχου κύστεως ο-η ασθενής πρέπει να έχει πιεί, 2 ώρες πριν την εξέταση 2 ποτήρια νερό και να μην ουρήσει, μέχρι την ώρα της εξέτασης- προκειμένου να είναι γεμάτη η ουροδόχος κύστη (η προετοιμασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το κλινικό ιστορικό του ασθενούς).
Triplex Αγγείων
Αγγείων τραχήλου - καρωτίδων, αρτηριών και φλεβών κάτω άκρων, λαγονίων αρτηριών, κοιλιακής αορτής, αρτηριών, φλεβών άνω άκρων.
Μπορούμε να ανιχνεύσουμε φλεβική θρόμβωση, να προσδιορίσουμε τον βαθμό στένωσης σε μία αρτηρία, την παρουσία ανευρύσματος καθώς επίσης και το οίδημα των κάτω άκρων.
Για το triplex κοιλιακής αορτής και νεφρικών αγγείων είναι αναγκαία η προετοιμασία 8 ωρών νηστείας από τον ασθενή
Υπερηχογράφημα Οσχέου
Ελέγχουμε ενδεχόμενη φλεγμονή, ή την ύπαρξη μάζας στον όρχι καθώς και την κιρσοκήλη (που αποτελεί και αιτία υπογονιμότητας). Δεν απαιτείται προετοιμασία.
Διορθικό Υπερηχογράφημα Προστάτη
Απεικονίζουμε την ανάδειξη κακοήθειας ή ενδεχόμενης φλεγμονής στον προστάτη αδένα, μέσω μίας ειδικής τεχνικής υπερήχων.
Χρειάζεται συγκεκριμένη προετοιμασία που θα λάβετε αναλυτικά κατά τον προγραμματισμό της παραπάνω εξέτασης.
Διακολπικό Υπερηχογράφημα
Απεικονίζουμε την μήτρα και τις ωοθήκες μέσω του κόλπου.
Παρέχει περισσότερες πληροφορίες και λεπτομερέστερο έλεγχο σε σχέση με τον διακοιλιακό υπέρηχο. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία.
Απεικονίζει λεπτομερώς το ενδομήτριο, βοηθά στην μελέτη αξιολόγηση και παρακολούθηση ινομυωμάτων.
Υπερηχογραφήματα Μυοσκελετικού Συστήματος.
Εξειδικευμένη απεικονιστική εξέταση με προαπαιτούμενο την εμπειρία και εξειδίκευση του ακτινοδιαγνώστη στην συγκεριμένη μέθοδο. Δεν χρειάζεται προετοιμασία.
Υπερηχογράφημα Μαστών
Αναμφίβολα η μαστογραφία αποτελεί την κλασσική τεκμηριωμένη μέθοδο απεικόνισης του μαστού για τον προληπτικό έλεγχο.
Η αποτελεσματικότητα στον υπερηχογραφικό έλεγχο του μαστού εξαρτάται από το επίπεδο εμπειρίας γνώσης και ικανότητας του χειριστή, αποτελεί πολύτιμο εργαλείο και χρησιμοποιείται συμπληρωματικά της μαστογραφίας.
Στον Όμιλο Ιατρόπολις οι υπέρηχοι μαστών διενεργούνται από ειδικούς ακτινολόγους – μαστολόγους με εμπειρία ετών στο συγκεκριμένο πεδίο.
Ενδείξεις και δυνητικοί υποψήφιοι της μεθόδου είναι:
- Άτομα με αντένδειξη στην ακτινοβόληση
- Γυναίκες με ενθέματα σιλικόνης
- Διαφορική διάγνωση σε απεικόνιση μαστογραφίας
- Όταν η μαστογραφία δεν δίνει σαφή πληροφορία για των τύπο των ευρημάτων, λόγω μαστογραφικά πυκνού αδένα.
Υπερηχογράφημα Θυρεοειδούς
Το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αποτελεί απεικονιστική εξέταση εκλογής για παθήσεις του θυρεοειδούς, ενώ είναι σημαντική η χρησιμότητα του στην αξιολόγηση των τραχηλικών λεμφαδένων.
Πραγματοποιείται μελέτη διαστάσεων του θυρεοειδούς και της παρεγχυματικής του σύστασης .
Απεικόνιση ύπαρξης όζων, μελέτη της σύστασης και των διατάσεων τους. Έλεγχος και μελέτη χωροκατακτητικής εξεργασίας τραχήλου αγνώστου αιτιολογίας. 'Ελεγχος εικόνας θυρεοειδούς μετά από επέμβαση κτλ.