Αξονική Τομογραφία
Αξονική υπολογιστική τομογραφία (ct - computerised tomography)
Είναι μη επεμβατική απεικονιστική εξέταση, η οποία χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και την τεχνολογία προηγμένων υπολογιστών, προκειμένου να παράγει εικόνες του σώματος.
Αποτελεί εξέταση εκλογής για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση διαφόρων παθήσεων αλλά και για τον σχεδιασμό των θεραπειών τους.
Για εξετάσεις με διάρκεια όσο μία αναπνοή !
SOMATOM DEFINITION FLASH
Flash speed lower dose
Ο Somatom definition flash, με διπλή λυχνία 256 τομών, ήταν ο πρώτος πολυτομικός αξονικός τομογράφος στα Βαλκάνια, όταν εγκαταστήθηκε στον όμιλο ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ και αποτελεί το ιδανικό εργαλείο στα χέρια του ακτινοδιαγνώστη, όταν πρόκειται για εξετάσεις υψηλής καινοτομίας.
Εκτός από τις απλές εξετάσεις ρουτίνας, που πραγματοποιούνται όλες στον όμιλό μας ακολουθούν ειδικές εξετάσεις αξονικής τομογραφίας-αγγειογραφίας και επιγραμματικά οι ενδείξεις τους. Ο κλινικός ιατρός είναι αυτός που θα υποδείξει την ιδανική εξέταση για την περίπτωση του κάθε ασθενούς.
Η ακτινοβολία λόγω των χαρακτηριστικών Dual Source και Flash Spiral είναι σημαντικά μειωμένη και η διάρκεια της εξέτασης είναι ελάχιστη. Εντυπωσιακή η παρακάτω παρομοίωση «τόση ακτινοβολία όσο δεχόμαστε σε μία πτήση με αεροσκάφος Αθήνα-Νέα Υόρκη».
Αξονική Υπολογιστική Αγγειογραφία- Computerised Tomographic Angiography (CTA)
Γίνεται πάντα σε πολυτομικό αξονικό τομογράφο, με ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικής ουσίας.
Για τον λόγο αυτό πρέπει να έχουν προηγηθεί εξετάσεις ουρίας και κρεατινίνης, που αφορούν στην καλή νεφρική λειτουργία.
Το σκιαγραφικό αποβάλλεται αργότερα από τους νεφρούς στα ούρα.
Με την αξονική αγγειογραφία εντοπίζονται και μελετώνται οι αποφραγμένες, ή με στένωση, διευρυμένες ή ανώμαλες αρτηρίες ή φλέβες σε διάφορες περιοχές του σώματος, όπως στον εγκέφαλο, στο θώρακα, στην καρδιά, στην κοιλιά, στα άνω και στα κάτω άκρα που θα περιγράψουμε παρακάτω. Η διάρκεια των εξετάσεων είναι εξαιρετικά σύντομη.
Aξονική Στεφανιογραφία
Δημοσιεύσεις στον ημερήσιο και ιατρικό τύπο τα τελευταία χρόνια έχουν αναφερθεί στην αξονική στεφανιογραφία μία νέα και αναίμακτη εξέταση για τον έλεγχο των στεφανιαίων αγγείων. Η εξέταση πρωτοεμφανίστηκε με την δημιουργία των εξελιγμένων πολυτομικών αξονικών τομογράφων.
Στην Ελλάδα στον όμιλο ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ γίνεται εδώ και δεκαπέντε (15) χρόνια και παρατηρείται συνεχώς αυξανόμενο ενδιαφέρον στον ιατρικό κόσμο.
Στα πρώτα βήματα αρχικά υπήρχαν αρκετά προβλήματα, που είχαν να κάνουν με δύο χαρακτηριστικά των αγγείων της καρδιάς: τις μικρές διαστάσεις τους και δεύτερον την συνεχή κίνησή τους με τον καρδιακό παλμό.
Ασθενείς με περισσότερες από 65 σφίξεις το λεπτό δεν μπορούσαν να εξεταστούν με αξιοπιστία. Σταδιακές βελτιώσεις συνέβησαν στο διάστημα που μεσολάβησε, χωρίς όμως το πρόβλημα της κίνησης των αγγείων να ξεπεραστεί τελικά.
Έτσι σημαντικός αριθμός εξετάσεων ήταν μη διαγνωστικός ή σε μία εξέταση τμήματα των αγγείων δεν μπορούσαν να εκτιμηθούν .
Οι περιορισμοί αυτοί καθυστέρησαν την αποδοχή της αξονικής στεφανιογραφίας, από την καρδιολογική κοινότητα και την ευρύτερη εφαρμογή της .
Ο νέος πρωτοποριακός αξονικός τομογράφος της SIEMENS έχει την καινοτομία ότι φέρει δύο συστήματα λυχνίας ανιχνευτή .Με την τεχνολογία αυτή ο χρόνος που χρειάζεται για την δημιουργία μιας τομής, είναι 83 χιλιοστά του δευτερολέπτου ακριβώς ο μισός συγκριτικά με τα μηχανήματα της άμεσης προηγούμενης γενιάς.
Η εμπειρία του ομίλου ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ σε μεγάλο αριθμό εξετάσεων που έγιναν τα τελευταία χρόνια δείχνει ότι, η κίνηση των στεφανιαίων αγγείων σε ασθενείς με υψηλούς καρδιακούς παλμούς, δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα.
Τα αποτελέσματα από δημοσιεύσεις σε έγκυρα ιατρικά περιοδικά δείχνουν πολύ υψηλή ακρίβεια σε σύγκριση με την κλασσική στεφανιογραφία.
Η αρνητική διαγνωστική αξία της εξέτασης (NPV) είναι 99,4% που σημαίνει πως, εφόσον είναι φυσιολογική ο ασθενής δεν πάσχει από στεφανιαία νόσο.
Η θετική διαγνωστική αξία (PPV) είναι 85,7 % που σημαίνει ότι εφόσον υπάρχουν ευρήματα στην αξονική στεφανιογραφία, ο ασθενής πιθανότατα έχει σημαντικές στενώσεις των στεφανιαίων αγγείων του.
Η εξέταση είναι πολύ απλή και δεν απαιτείται καμία προετοιμασία .Η χρονική της διάρκεια είναι περίπου 5 λεπτά και οι «τομές» λαμβάνονται με το κράτημα μιας αναπνοής σε 10-15 δευτερόλεπτα.
Γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου για την σκιαγράφηση των στεφανιαίων αγγείων και ο ασθενής μπορεί μετά το πέρας της εξέτασης να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
H μέτρηση Calcium Scoring μετρά και αξιολογεί την εναπόθεση ασβεστίου στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, είναι ένας σημαντικός δείκτης, της πιθανότητας ανάπτυξης σοβαρής καρδιακής νόσου, ή ακόμα και εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι εναποθέσεις ασβεστίου στις αρτηρίες της καρδιάς, είναι ένα ισχυρό σημάδι ότι πιθανότατα υπάρχουν επίσης αθηρωματικές πλάκες μέσα στα στεφανιαία αγγεία, ικανές να οδηγήσουν σε έμφραγμα ή/και αιφνίδιο θάνατο.
Λαμβάνοντας υπ’ όψιν ότι η στεφανιαία νόσος αποτελεί σήμερα την πρώτη αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, φαίνεται ότι η αξονική στεφανιογραφία σήμερα είναι εξέταση ρουτίνας.
Τρείς τουλάχιστον ομάδες πληθυσμού θα ωφεληθούν από την ευρεία εφαρμογή της.
- Πρώτον οι ασθενείς με άτυπα στηθαγχικά ενοχλήματα.
- Δεύτερον οι άνθρωποι με υψηλούς προδιαθεσικούς παράγοντες για στεφανιαία νόσο και
- τρίτον ασθενείς με by-pass οι οποίοι θα μπορούν να αποφεύγουν τους διαδοχικούς καθετηριασμούς για τον έλεγχο των μοσχευμάτων τους.
Πρέπει να τονιστεί το εξής: οι άνθρωποι με άτυπα στηθαγχικά ενοχλήματα ή με υψηλούς προδιαθεσικούς παράγοντες είναι ένας πληθυσμός, που δεν έχει διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο. Σε αυτόν τον πληθυσμό η αξονική στεφανιογραφία είναι περισσότερο προληπτικός έλεγχος (screening) ώστε να διαγνωστεί έγκαιρα μία σοβαρή πάθηση.
Αναγκαίες προϋποθέσεις στην ιατρική πράξη για να γίνει αποδεκτή μία εξέταση σαν μέθοδος screening (όπως η μαστογραφία, το psa γιά τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη, η κολονοσκόπηση κ.λπ) είναι:
Πρώτον να έχει υψηλή ευαισθησία και αποδεκτή ακρίβεια δηλαδή, να μπορεί να δείξει όλους τους πάσχοντες και ταυτόχρονα, να μην στέλνει μεγάλο πληθυσμό, που τελικά δεν νοσεί σε περαιτέρω χρονοβόρο δαπανηρό και πολλές φορές ψυχοφθόρο έλεγχο.
Δεύτερον πρέπει να μην είναι δαπανηρή ή επεμβατική εξέταση, όπως η κλασσική στεφανιογραφία και τρίτον να μην επιβαρύνει τον εξεταζόμενο π.χ σε περίπτωση ακτινολογικής εξέτασης με επιπλέον δόση ακτινοβολίας.
Η αξονική στεφανιογραφία εκπληρώνει εύκολα τις δύο πρώτες προϋποθέσεις.
Η ευαισθησία και η ειδικότητα της είναι αρκετά υψηλές και μάλιστα υψηλότερες από τις αντίστοιχες άλλων εξετάσεων, που χρησιμοποιούνται για τον προληπτικό έλεγχο όπως η μαστογραφία.
Αποτελεί την πλέον ασφαλή, ανώδυνη, αναίμακτη και ατραυματική screening μέθοδο για όλες τις κατηγορίες των εξεταζόμενων και ασθενών, διότι δεν εμφανίζει καμία από τις πιθανές επιπλοκές όπως η κλασσική στεφανιογραφία.
Παράλληλα πρόκειται για εξαιρετικά απλή εξέταση στην διαδικασία διενέργειάς της και το κόστος της είναι πολύ χαμηλότερο από αυτό της κλασσικής στεφανιογραφίας.
Γιατί αξονική στεφανιογραφία στην ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ;
Διότι δεν πρόκειται για μία απλή απεικονιστική εξέταση.
Για την εγκυρότητα και διασφάλιση του σωστού αποτελέσματος, ειδικός καρδιολόγος παρίσταται στην διαδικασία εξέτασης από την λήψη του ιατρικού ιστορικού μέχρι το πέρας αυτής, ενώ η γνωμάτευση συνυπογράφεται και αξιολογείται εκτός του ειδικού ακτινοδιαγνώστη μελέτης αγγείων και από καρδιολόγο με ειδίκευση στην απεικόνιση της καρδιάς.
Αξονική Αγγειογραφία Εγκεφάλου
Η αξονική αγγειογραφία εγκεφάλου δίνει την δυνατότητα ελέγχου των αγγείων του εγκεφάλου.
Πρόκειται για μη επεμβατική μέθοδο. Χρησιμοποιείται και στα πλαίσια προληπτικού ελέγχου, είναι ιδανική για τον έλεγχο ύπαρξης ανευρύσματος, A.V.N- αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας, στένωσης ή απόφραξης αγγείων του εγκεφάλου.
Αξονική Αγγειογραφία Καρωτίδων
Η αξονική αγγειογραφία καρωτίδων χρησιμοποιείται και αυτή στα πλαίσια προληπτικού ελέγχου, αλλά και επί ενδείξεων και λοιπού κλινικού ιστορικού προκειμένου να εξεταστεί η κατάσταση των καρωτίδων.
Αξονική Αγγειογραφία Πνευμονικής Αρτηρίας
Είναι η μόνη και ιδανική εξέταση για την ανάδειξη ύπαρξης πνευμονικής εμβολής.
Αξονική Αγγειογραφία Κάτω Άκρων
Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που χρειάζεται να αξιολογηθεί η κατάσταση και η ροή αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων.
Μέσω της αξονικής αγγειογραφίας κάτω άκρων μπορεί να ελεγχθεί η ύπαρξη στένωσης ή απόφραξης των αρτηριών, έμβολα σε φλέβες κλπ.
Αποτελεί και αυτή εξέταση εκλογής όταν πρόκειται για προληπτικό έλεγχο.
Εικονική Κολονοσκόπιση
Η εικονική (αξονική) κολονοσκόπηση - Virtual CT-Colonoscopy - αποτελεί μια σύγχρονη απεικονιστική εξέταση του παχέος εντέρου με σκοπό τη μελέτη του αυλού του χωρίς τη χρήση ενδοσκοπίου.
Έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι αποφεύγεται η αρκετά δυσάρεστη για τον ασθενή διείσδυση του ενδοσκοπίου σε όλο το μήκος του παχέος εντέρου, καθώς επίσης και το γεγονός ότι μπορεί να εξετάσει περιοχές που το ενδοσκόπιο δεν μπορεί να φτάσει λόγω ανατομικών προβλημάτων, κακής συνεργασίας του ασθενή ή ύπαρξης εμποδίων στον αυλό του εντέρου.
Υπάρχει το μειονέκτημα της μη δυνατότητας λήψης βιοψίας.
Αποτελεί εξέταση εκλογής στα πλαίσια ανώδυνου προληπτικού ελέγχου, γίνεται μετά από προετοιμασία και οδηγίες που δίδονται από τον ειδικό ακτινολόγο.
Αξονική Ουρογραφία
Η αξονική ουρογραφία, εφαρμόζεται στη διερεύνηση της αιματουρίας. Είναι σύγχρονη μέθοδος εξέτασης για την αξιολόγηση του ουροποιητικού συστήματος (νεφροί, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη) και τον εντοπισμό ανωμαλιών, η οποία παρέχει σημαντικές και χρήσιμες πληροφορίες στον κλινικό ιατρό.
Αξονική Αγγειογραφία Κοιλιακής Αορτής
Η αξονική αγγειογραφία κοιλιακής αορτής εντοπίζει την ύπαρξη ανευρύσματος, στένωσης, διάτασης κλπ Επίσης χρησιμοποιείται στον μετεγχειρητικό έλεγχο μετά από τοποθέτηση stent.
Αποτελεί και αυτή ιδανική εξέταση για τον προληπτικό έλεγχο της εν λόγω περιοχής.
Αξονική Αγγειογραφία Θωρακικής Αορτής
Η αξονική αγγειογραφία θωρακικής αορτής εντοπίζει και αυτή την ύπαρξη ανευρύσματος και μελετά την ανατομία του, την διάταση ή την στένωση κλπ Επίσης χρησιμοποιείται στον μετεγχειρητικό έλεγχο μετά από τοποθέτηση stent.
Αποτελεί και αυτή ιδανική εξέταση για τον προληπτικό έλεγχο της εν λόγω περιοχής.