Κλείστε Ραντεβού

Παρακαλούμε συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα για να κλείσετε ραντεβού στο Διαγνωστικό Κέντρο ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ, και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για επιβεβαίωση του ραντεβού σας.

Στοιχεία Επικοινωνίας

Όνομα(*)
Παρακαλούμε εισάγετε το όνομα σας

Επώνυμο(*)
Παρακαλούμε εισάγετε το επώνυμο σας

Πατρώνυμο
Invalid Input

ΑΡ. ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΟΥ ΕΟΠΥΥ ( εφόσον υπάρχει )
Invalid Input

ΗΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ
/ / Invalid Input

E-mail(*)
Παρακαλούμε εισάγετε το email σας

Τηλέφωνο(*)
Παρακαλούμε εισάγετε το τηλέφωνο σας

Στοιχεία Ραντεβού

ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε σε ποιο διαγνωστικό κέντρο θέλετε να πραγματοποιηθεί το ραντεβού σας

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Tμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Τμήμα(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε τμήμα

Δεν απαιτείται ραντεβού

Επιθυμητή Ώρα Ραντεβού(*)
Παρακαλούμε επιλέξτε ώρα για το ραντεβού σας

Επιθυμητή Ώρα Ραντεβού
Invalid Input

Επιθυμητή Ημερομηνία (*)
Παρακαλούμε επιλέξτε ημερομηνία για το ραντεβού σας

Σχόλια
Invalid Input

Κατανοώ ότι για να ισχύσει το ραντεβού θα χρειαστεί τηλεφωνική επιβεβαίωση από το Διαγνωστικό Κέντρο ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ και ότι ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί την ημέρα και ώρα που έχω επιλέξει ανάλογα με την διαθεσιμότητα.
Δεν έχει γίνει επιλογή

Invalid Input

Παρακαλούμε συμπληρώστε το ReCaptcha